在放弃纸质筛查并引入Creyos七个月后，Claremedica成功在最早阶段捕捉到了超过90%的新发痴呆病例。
在基层医疗中，认知功能衰退往往是唯一不会被常规检查的生命体征。Claremedica是一家以价值为导向的老年基层医疗机构，在佛罗里达州拥有35个以上的服务点，为超过34,000名联邦医疗保险优越计划（Medicare Advantage）患者提供服务，该机构正试图改变这一现状。在用Creyos的数字化认知评估取代基于纸质的简易精神状态检查量表（MMSE）七个月后，该机构表示，他们现在能够识别出90%以上处于早期或轻度阶段的新发痴呆病例，而在这个阶段，制定主动的护理计划仍然是可能的 [1]。
这一技术转变所弥补的差距规模是显著的：在全美范围内，超过60%的认知障碍在基层医疗中未能被识别出，尽管受阿茨海默症困扰的美国人数量预计将近乎翻倍，从当今的约700万跃升至2050年预计的1300万。
大多数诊所仍然依赖简短的通过/未通过筛查工具，如Mini-Cog、MoCA或MMSE，这些工具能够标记出中度至重度衰退，但往往容易漏掉早期的衰退，且其结果会因施测人员和方法的不同而有所差异。
Claremedica数据中最能说明问题的细节或许不是那些从未接受过筛查的患者，而是那些接受过筛查的患者。在切换到Creyos之前，Claremedica在全机构范围内使用MMSE超过了两年，而在切换后新确诊为痴呆的患者中，近80%的人此前已经使用旧的测试进行过筛查（在某些情况下甚至不止一次），但他们的功能衰退并未被检测出来。
在整个机构层面，采用Creyos后，Claremedica的痴呆识别率翻了一番多。该机构将这一转变几乎完全归功于捕捉到了传统筛查工具已知会漏掉的早期阶段认知障碍，而不是归因于诊断实践或医生行为的任何改变。
Claremedica首席医疗官内哈尔·吉瓦拉医生（Dr Nehal Gheewala）表示：「在基层医疗中，我们接受过检查生命体征的培训：体温、血压、心率。但唯独不检查认知，而认知随时间推移发生的变化同样十分微妙。因此我们自问：如果我们能够做到这一点，会发生什么？」
传统的MMSE只能得出单一的通过/未通过分数，而Creyos则生成涵盖记忆、注意力、推理和执行功能的领域级认知配置文件。该测试由医疗助理在平板电脑上进行，无需医生监督，测试结果作为结构化数据呈现，并附带推荐的后续步骤。
Claremedica表示，平均筛查时间从使用MMSE的大约12分钟缩短至使用Creyos的6分钟，在典型医生的日程中每天腾出了近90分钟的时间。
该平台支持13种语言（包括海地克里奥尔语），填补了Claremedica患者群体中的一个特定空白；它与Epic和athenahealth等90多个电子健康记录系统进行了集成，这使得该系统的推出能够无缝嵌入现有的临床工作流程中，而无需单独的系统。
在第一天，Claremedica医生的采用率就超过了95%，这是该机构在其更广泛的疾病筛查项目中推出的十项临床技术中，首日采用率最高的一次。在此之前，Claremedica暂停了全机构的业务，以便从临床领导到行政团队的所有员工，都能在对第一位患者进行筛查之前，直接聆听Creyos联合创始人兼首席科学官阿德里安·欧文教授（Professor Adrian Owen）的讲解。
欧文表示：「我不要求临床医生盲目信任我，我要求他们查看证据并自行做出决定。所以在Claremedica筛查第一位患者之前，我们就是这么做的：我带领他们的医生回顾了三十年的研究、同行评审研究、任务是如何得到验证的以及它们是如何构建的。临床医生对新工具持怀疑态度是理所应当的，直到他们看到背后的科学依据。一旦他们看到了，信心就不需要我们去建立，它已经自然而然地存在了。」
吉瓦拉将这次发布前的会议描述为「一个重要但或许有些冒险的举措，用以真正传达我们对此事的重视程度，以及我们在认知护理领域成为领导者的愿望。」他补充说，一年过去了，「我们很高兴地说，当时的决定是正确的。」
Creyos前身为剑桥大脑科学（Cambridge Brain Sciences），由欧文创立，据其介绍，该平台建立在三十年的研究和世界最大的认知数据集之一的基础之上；该平台已注册为FDA II类医疗器械，迄今已在400多项同行评审研究中使用。
Claremedica目前正在追踪更早期的识别如何在未来12到24个月内与下游结局相关联，包括跌倒、可避免的住院治疗以及总医疗费用。这些数据将最终决定数字认知筛查是否会成为以价值为导向的基层医疗中的标准实践，而不是仅仅成为像Claremedica这样早期采用者的差异化优势。
对于一家以联邦医疗保险优越计划（Medicare Advantage）为中心的医疗服务提供商而言，其经济效益取决于如何主动而非被动地管理慢性病，提前数年发现痴呆症不仅是一项临床上的胜利，更是对数字化筛查能否改变以价值为导向的医疗模式所围绕的成本曲线的一次直接检验。
📎 来源：Longevity Technology