越来越多的实验和临床证据表明,中风后,大脑会激活类似于细胞衰老和衰老相关分泌表型(SASP)的程序。然而,主要的挑战在于如何明确定义这些现象:在受损的脑组织中,许多与衰老相关的特征与急性应激反应、短暂的细胞周期紊乱以及反应性胶质细胞或血管程序存在重叠,这使得在不同模型、时间点和细胞类型之间进行解释变得复杂。这篇综述从细胞类型解析的视角,整合了关于急性期、亚急性期和慢性期中风期间,主要神经血管和免疫区域的文献。我们不再将细胞衰老视为一个非黑即白的结果,而是将中风后与衰老相关的生物学概念化为一个动态连续体。在这个过程中,缺血再灌注应激会涉及多个与衰老相关的领域,其中只有一小部分可能会稳定地演变为持久的细胞衰老。因此,我们强调了具有空间和细胞身份分辨率的聚合多领域证据,并提倡在早期损伤期间谨慎使用“衰老样”这一术语。最后,我们从时间和安全性角度讨论了其转化意义,认为在中风后的早期阶段,调节适应不良的分泌产物可能优于细胞清除策略。我们强调了关键的生物学和临床不确定性——包括血脑屏障动态、出血和感染风险以及对内源性修复的干扰——这些都构成了评估中风后靶向衰老方法的关键风险门槛。
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