Fractyl Health公布了一年数据，表明患者在停用GLP-1药物后仍能维持体重减轻。
肥胖症治疗面临的问题并非体重减轻本身——在Ozempic和Wegovy等重磅GLP-1药物的帮助下，这个问题似乎越来越容易解决。真正的挑战在于之后。当人们停止使用这些药物时会发生什么？
对许多患者来说，这不是一个假设性问题。副作用、费用、保险障碍以及简单的治疗疲劳都可能使长期使用变得困难。然而，研究反复表明，一旦停药，体重往往会反弹，这造成了一个令人不安的事实：如果药物有效，你就必须永远服用它吗？
来自马萨诸塞州代谢疗法公司Fractyl Health的新数据表明，可能存在另一条路径。
该公司已公布其REVEAL-1研究的积极一年期结果，显示在停止GLP-1治疗后接受一次Revita手术的患者，保留了他们先前通过药物减轻的大部分体重[1]。这些发现提出了一个新问题：未来的体重管理是否可能涉及更少的药物，而不是更多？
参与REVEAL-1研究的人并非典型的减肥患者。在参与研究之前，受试者已经取得了许多人认为是重大成功的成就。平均而言，他们在使用GLP-1药物时减掉了大约24%的体重，对许多人来说，这超过了50磅。
停药后，他们接受了一次Revita手术，并遵循结构化的饮食和生活方式方案。一年后，受试者保留了他们最初通过GLP-1治疗实现的约78%的体重减轻。
用日常话说，这就像花费数年还清抵押贷款，却在更换银行后眼睁睁看着大部分成果消失。这是许多患者在停用减肥药物时面临的恐惧。REVEAL-1的结果表明，对一些人来说，Revita可能有助于保留他们辛辛苦苦取得的许多成果。也许最引人注目的是，33%的受试者在停止GLP-1药物后仍在继续减肥。
与此同时，已发表的第三方研究报告称，在单独停用GLP-1药物后的相似时间点，体重反弹率约为15%。
Revita到底是什么？
与GLP-1药物不同，Revita不是一种药物。它是一种微创内窥镜手术，针对十二指肠（duodenum），即胃部紧邻的小肠第一段。这听起来可能是一个不寻常的肥胖治疗重点，但科学家们越来越多地将肠道视为代谢控制中心，而不仅仅是消化管道。源自肠道的信号会影响全身的饥饿感、血糖调节、胰岛素敏感性和能量平衡。
Revita旨在重塑十二指肠内壁，以恢复更健康的代谢信号。其理念是进行一次干预，并可能产生更持久的效果，而不是增加另一种每日药丸或每周注射。
西弗吉尼亚大学（West Virginia University）减肥内窥镜主任沙伊伦德拉·辛格（Shailendra Singh）博士说：「作为一名胃肠病学家，这项研究的机制和简单性令人信服。Revita通过一次内窥镜手术针对十二指肠，这是代谢疾病的一个根本原因，并且符合常规胃肠道实践。看到患者在一次手术后，无需长期服用药物，一年后仍能维持体重减轻，这表明Revita有可能成为与我们现有方案截然不同的有意义的选择。」
该公司还报告称，没有与手术相关的严重不良事件，轻微副作用主要发生在治疗后的第一个月内。
这是我们一直在等待的GLP-1替代方案吗？
肥胖领域在帮助人们减肥方面取得了显著成功。保持体重不反弹仍然是更大的挑战。这就是Fractyl数据如此重要的原因。该公司并非试图直接与Ozempic或Wegovy竞争。相反，它试图解决一个不同的问题：成功之后会发生什么。
当今的肥胖市场很大程度上围绕着慢性治疗。新的长效药物甚至组合疗法正在开发中。Revita引入了另一种完全不同的可能性。如果成功的治疗最终意味着不再需要治疗呢？这是一个具有煽动性的想法，因为它挑战了现代肥胖护理的一个基本假设——维持需要持续干预。
Revita最终能否兑现这一承诺仍有待证明。然而，随着越来越多的患者达到考虑GLP-1s之后生活阶段，这个问题本身变得越来越重要。
一次手术能替代终身注射吗？
目前还不能。重要的是不要夸大这些结果的意义。REVEAL-1是一项开放标签研究，参与者数量相对较少。更大规模的随机研究将更清楚地揭示其效果的持久性。尽管如此，这个概念仍能引起共鸣，因为它解决了患者经常提出的问题。
如果一个人在使用Ozempic或Wegovy后达到了健康体重，他们真的需要每月续开处方一辈子吗？今天的答案往往是肯定的。Fractyl正试图让这个答案变得更加微妙。
西弗吉尼亚大学（West Virginia University）减肥内窥镜主任沙伊伦德拉·辛格（Shailendra Singh）博士说：「作为一名胃肠病学家，这项研究的机制和简单性令人信服。Revita通过一次内窥镜手术针对十二指肠，这是代谢疾病的一个根本原因，并且符合常规胃肠道实践。看到患者在一次手术后，无需长期服用药物，一年后仍能维持体重减轻，这表明Revita有可能成为与我们现有方案截然不同的有意义的选择。」
研究还报告称，没有与手术相关的严重不良事件，轻微副作用出现较早，并在没有长期并发症的情况下消退。
长寿医学的发展方向
Revita故事中最有趣的一点也许是其持久性。在长寿科学领域，医疗保健正在解决症状背后的生物学驱动因素。同样的趋势也可以在再生医学、细胞疗法和下一代代谢干预中看到。
目标是改变疾病的轨迹。这并不意味着药物会消失。GLP-1药物已经改变了肥胖症的护理，并可能在未来多年仍然是基础工具，但未来的治疗路径可能与当今的永久维持模式有所不同。
一些患者可能从药物治疗开始，然后过渡到手术。另一些患者可能会结合多种方法。未来不太可能非此即彼。对长寿投资者来说，这正是机遇所在。
肥胖是与年龄相关的疾病最强的加速器之一，它影响心血管健康、糖尿病风险和整体健康寿命（healthspan）。帮助人们长期维持代谢改善的技术，其影响可能远远超出体重秤上的数字。
肥胖症护理的下一章可能在于帮助他们保持已经获得的益处。如果一次简单的手术就能让这成为可能，那么关于肥胖症治疗（以及长寿本身）的讨论可能会开始变得非常不同。
图片由Fractyl Health提供
[1] https://ir.fractyl.com/news-releases/news-release-details/fractyl-health-reports-positive-one-year-reveal-1-open-label
📎 来源：Longevity Technology