降脂药他汀为何总让人肌肉酸痛?最新研究揭秘“肝肌对话”机制

他汀类药物可导致肝细胞发生类似衰老的细胞阻滞,使其分泌的肌肉生长关键激素“胰岛素样生长因子-1(IGF-1)”显著减少,进而通过抑制体内的肌肉合成代谢通路(AKT/mTOR),引发骨骼肌萎缩。这意味着,他汀引起的肌肉损伤可能始于肝脏衰老,未来通过靶向清除肝脏衰老细胞或补充IGF-1有望缓解这一副作用。

他汀类药物通过抑制肝脏中的HMG-CoA还原酶来降低胆固醇,但其临床应用常受肌肉并发症的限制。最新发表在《Cell Death Discovery》(影响因子7.1)上的研究发现,洛伐他汀和阿托伐他汀会诱发肝细胞及肝组织衰老,表现为衰老标记物SA-β-gal活性升高及p21、p16表达增加。在衰老相关分泌表型(SASP)中,IGF-1水平选择性显著下降。体外共培养显示,衰老肝细胞会阻碍肌肉细胞发育,使肌管变细并上调肌肉萎缩标志物Atrogin-1和MuRF1。在动物实验中,洛伐他汀和依折麦布联合使用同样增加了肝脏衰老面积、降低了循环IGF-1,并导致骨骼肌纤维横截面积缩小、AKT/mTOR信号通路活性减弱。该研究证实了一条“肝-肌内分泌轴”:他汀诱导的肝脏衰老通过抑制IGF-1,阻断了AKT/mTOR信号从而导致骨骼肌萎缩。干预肝脏衰老或恢复IGF-1/AKT/mTOR活性,或可成为治疗他汀相关肌病的潜在策略。

📎 来源:Nature Cell Death Discovery nature-cell-death-discovery(IF: 7.1) | 查看原文

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