健康检测公司Mito（Mito）于10月2日宣布，现在无需医生转诊即可提供冠状动脉钙化扫描服务[1]。这项检查的主要要求非常简单，只需在几个时间点各憋气几秒钟即可。整个过程无需注射针头，也不需要使用造影剂，全部流程大约只需10到15分钟。
血液检测能够反映出推动心脏病发展的各种指标，例如载脂蛋白B（ApoB）、脂蛋白(a) [Lp(a)]、低密度脂蛋白胆固醇、血糖以及炎症标志物。但它们无法显示这些潜在风险是否已经在你的动脉壁上留下了痕迹。冠状动脉钙化（CAC）扫描则可以做到这一点。这是一种快速的心脏CT扫描，通过观察为心肌供血的冠状动脉血管壁，并计算其中发现的钙化沉积物。钙化是硬化斑块的标志，检查结果会得出单一的数值，即钙化积分。
放射科医生通常将这个积分划分为四个区间。得分为0意味着未发现钙化斑块，未来10年内心脏病发作的风险非常低。得分为1至99表示有轻度斑块，100至399为中度，400或以上则属于广泛钙化。你的检测报告还会提供一个根据你的年龄和性别计算出的百分位数值，这一点非常重要，因为同样的积分对于45岁的人和70岁的人所代表的临床意义截然不同。
背后的临床指南
Mito的说明借鉴了2026年ACC/AHA血脂异常指南（该指南已取代2018年的胆固醇指南）。根据Mito的说法，该指南建议40岁及以上的男性以及45岁及以上的女性，如果其10年内心脏病发作或中风的风险处于临界或中等水平，则应进行钙化扫描。
对于这一特定群体，扫描结果有助于决定是否使用他汀类药物。如果积分为0，推迟降胆固醇治疗并在3到7年后重复扫描是合理的。如果得分高于0，则建议开始进行降脂治疗，特别是当积分达到100或以上，或者达到/超过同年龄及同性别人群的第75百分位时。
文中引用了两项研究。在多族裔动脉粥样硬化研究（MESA）中，根据较早的2013年指南本应符合他汀类药物治疗条件的参与者中，有44%的人积分为0。在同一项包含6,722名无心脏病成年人的队列研究中，在中位3.8年的随访期内，积分超过300的人群发生冠状动脉事件的调整后风险约为积分等于0的人群的9.7倍。
价格、获取渠道与适用人群
对于Mito的会员（月费9美元），该扫描服务的价格为249美元；非会员价格则为348.60美元。按照我们的计算，包含首月会员费在内总共是258美元。费用中不包含单独的抽血费、中心服务费或医嘱费。该服务在美国全部50个州和华盛顿特区均可使用，支持健康储蓄账户（HSA）和弹性支出的灵活储蓄账户（FSA）卡，并且无需医生转诊。你将在合作医院或影像中心进行扫描，结果通常会在24小时内（官方规定最多两个工作日内）发送至你的Mito个人控制面板。
Mito表示，大多数保险计划和联邦医疗保险（Medicare）均不涵盖筛查性质的钙化积分检查，因此需要自费。
适用人群的界定则更有意思。Mito指出，该扫描适用于年龄在40至75岁之间、且至少存在一个风险因素的成年人，这些风险因素包括家族病史、高胆固醇、高血压、糖尿病、身体质量指数（BMI）超过25、缺乏运动习惯，或者目前/过去有吸烟史。这一范围比指南明确界定的临界或中等风险人群更为广泛。因此，你可能在不符合指南初衷的情况下也有资格购买这项扫描。这非常值得与医生深入探讨。
这项检查并不适合那些有胸痛、气短或其他心脏症状的人群，出现这些症状的人应直接就医。它也不适合已经被诊断患有心脏病的人、40岁以下或75岁以上的人、没有任何风险因素的人，以及孕妇或可能怀孕的人。
得分为零并不意味着什么
Mito对该检查的局限性持坦诚态度，了解这些局限性非常重要。该扫描只能看到硬化斑块，无法看到软斑块，也无法测量动脉狭窄的程度。得分为0并不构成绝对保证，对于年轻人和吸烟者尤其如此。它也无法显示他汀类药物是否正在起效，因为他汀类药物会使斑块变得更加致密，所以在风险下降的同时，钙化积分可能会保持不变甚至上升。
此外，扫描还会拍到部分肺部影像，有时会偶然发现一些需要进一步随访的不相关病变，例如小的肺结节。其辐射剂量较低，约为1至2 mSv，大致相当于你在六个月内从自然本底辐射中吸收的剂量。
这是一篇由公司发布的关于其自身产品的文章，并经过执业家庭护士全科执业者罗昂·柯林斯（Rhonda Collins, FNP-C）的医学审核。Mito本身也强调，这些均属于一般性的指南分类，并不构成个人医疗建议。
对于长寿领域而言，这种范式转变尤为引人注目。预防医学正在从“估算可能发生的事情”转变为“测量已经存在的问题”，而在3到7年后进行重复扫描，则将这种检测变成了一个时间线，而不再是一次性的孤立事件。在会员服务中，Mito还会将扫描结果与血液检测数据相结合，导入个性化的行动计划中。因为只有当检测数据能够引发你与自己的医生开展明智的对话时，这个数字才真正具有价值。
📎 来源：Longevity Technology