背景： 关于整合多种生物衰老（BA）标志物及其对长期死亡风险预测价值的研究仍然有限，尤其是在亚洲老年人群中。我们评估了多种BA标志物与20年间总死亡率和特定死因死亡率之间的关联。
方法： 本研究从Mr. OS和Ms. OS队列中获取了4000名老年人（平均年龄72.5岁）的数据。采用衰弱表型、基于临床缺陷的衰弱指数（FI）、生化增强的FI（包括eGFR、同型半胱氨酸、hsCRP和25(OH)-D）以及白细胞端粒长度评估衰弱程度。死亡情况通过香港死亡登记处确定。采用Cox比例风险模型和Fine-Gray模型评估风险比（HR），并采用Harrell’s c指数评估预测准确性。
结果： 中位随访时间为18.25年，共发生2446例死亡（心血管疾病：511例，癌症：644例）。与健康状况良好者相比，衰弱前期组和衰弱组的总体死亡率风险比（HR）（95%置信区间）分别为1.24（1.13-1.35）和1.66（1.39-1.98）。临床或生化指标增强的衰弱指数（FI）每增加一个标准差（SD），总体死亡风险分别增加22%或23%（P < 0.001）。端粒长度越长，总体死亡风险越低（每增加一个标准差，HR为0.93，95%置信区间为0.88-0.99）。除端粒长度外，所有胆汁酸（BA）标志物均与心血管疾病死亡率显著相关。而所有胆汁酸标志物均与癌症死亡率无显著相关性。与衰弱相关的标志物对总体死亡率和特定原因死亡率均显示出额外的预测价值，而端粒长度则专门预测 CVD 死亡率（C 指数改善：0.32%-7.90%）。
结论： 生物衰老与中国老年人的总体死亡率和心血管疾病死亡率相关，并可能有助于风险分层和个性化干预。