糖尿病一线药物二甲双胍长期以来被认为具有神经保护作用，但它同时会使血清维生素B12水平下降约19%，这引发了人们对其副作用的担忧。来自《Diabetes, obesity & metabolism》的一项最新研究分析了NHANES（2011-2014）中587名60岁及以上的2型糖尿病患者数据。结果发现，尽管二甲双胍使用者体内的B12水平较低（569.3比825.3 pg/mL，p=0.026），但他们的认知表现却更好（数字化符号替代测试DSST得分47.5比39.5，p<0.001）。多模型分析证实，认知改善效应中有95.1%与B12或其代谢产物无关，且这种益处主要集中在60-69岁的年轻老年人群中。简而言之，二甲双胍对大脑的保护效果非常直接，并不需要过度担心B12减少会抵消其抗衰益处。
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